《健康中國行動—癌癥防治行動實施方案（2023—2030年）》提出，到2030年，癌癥防治核心知識知曉率達到80%以上?？茖W普及，言之有據。為保證腫瘤知識科普的權威性和嚴謹性，中國抗癌協(xié)會依托《中國腫瘤整合診治指南》即CACA指南，按照疾病“防篩診治康”的全流程管理體系，連續(xù)四年撰寫了《中國腫瘤防治核心科普知識》，以CACA指南核心觀點為創(chuàng)作源，全面推進我國腫瘤防治權威科普創(chuàng)作和推廣。


　　2025年全國腫瘤防治宣傳周的主題為“CACA指南，我知你知，全程管理，全息發(fā)力”。中國抗癌協(xié)會組織專家編寫了《中國腫瘤防治核心科普知識（2025）》，覆蓋28個瘤種、41個技術，以通俗易懂的形式為大家分享核心知識，摘取部分內容，供參閱使用。


　　問題01：如何通過優(yōu)化掃描參數和檢查方案，在保證診斷準確性的同時，最大程度降低患者接受CT檢查時的輻射劑量？:


　　核心觀點一：按體型和年齡調整掃描電壓電流。


　　觀點解讀：兒童或體型小的患者采用低電壓（如80kV），成人根據胖瘦選電壓，同時CT設備會根據掃描部位自動調節(jié)電流強度。這樣既能減少輻射，又能保證圖像足夠清晰，避免漏診風險。


　　核心觀點二：迭代重建技術彌補低劑量圖像不足。


　　觀點解讀：用計算機高級算法處理圖像，類似手機夜景模式降噪，即使降低輻射劑量，也能通過軟件優(yōu)化讓醫(yī)生看清細節(jié)，確保診斷不受影響。


　　核心觀點三：精準劃定掃描區(qū)域，避免“多掃”。


　　觀點解讀：比如懷疑肺部問題時，只掃描胸部而非全身。檢查前明確目標區(qū)域，縮短掃描長度。就像拍照只截取需要的畫面，減少不必要部位的輻射暴露。


　　核心觀點四：減少重復掃描和增強檢查次數。


　　觀點解讀：多次掃描會累積輻射，因此要避免無意義的重復檢查。例如增強CT需注射造影劑，醫(yī)生會評估必要性，能用普通CT解決的就不做增強，多期掃描也只選關鍵時間點。


　　核心觀點五：兒童必須用專用低劑量方案。


　　觀點解讀：兒童對輻射更敏感，設備會切換到“兒童模式”，大幅降低參數，并嚴格控制掃描范圍。就像給兒童定制小份藥物，用最小必要劑量達到檢查目的。


　　核心觀點六：定期維護設備確保輻射可控。


　　觀點解讀：CT設備需定期校準，防止因機器老化導致輻射異常升高。類似汽車年檢，保證儀器精準穩(wěn)定，避免患者承受額外輻射風險。


　　問題02：對于需要多次CT檢查的患者，怎樣制訂合理的檢查計劃，以減少輻射累積對身體造成的潛在危害？


　　核心觀點一：嚴格評估檢查必要性，優(yōu)先低輻射替代方法。


　　觀點解讀：每次檢查前醫(yī)生需判斷CT是否必需，避免重復檢查。對隨訪患者，能用超聲、MRI等無輻射或低輻射的檢查替代時優(yōu)先選擇，減少不必要的輻射暴露。


　　核心觀點二：優(yōu)化CT掃描參數，降低單次輻射劑量。


　　觀點解讀：根據患者體型和檢查部位調整機器參數（如電壓、電流等），并啟用設備的自動調節(jié)功能，在保證圖像清晰的前提下，盡可能減少每次掃描的輻射量。


　　核心觀點三：合理規(guī)劃檢查間隔，避免短期高頻掃描。


　　觀點解讀：根據病情發(fā)展和治療階段，科學安排兩次CT的時間間隔，例如腫瘤進展快的患者可適當縮短間隔，穩(wěn)定期患者則延長間隔，防止短期內累積過高輻射。


　　核心觀點四：特殊人群謹慎對待，針對性調整方案。


　　觀點解讀：兒童、孕婦等對輻射更敏感，盡可能用MRI或超聲替代；必須做CT時，需專門調低參數，并重點保護敏感部位（如腹部用鉛衣防護）。


　　核心觀點五：記錄并跟蹤累計輻射劑量，動態(tài)調整計劃。


　　觀點解讀：醫(yī)院應建立患者的輻射檔案，統(tǒng)計每次檢查的輻射量。當累計劑量接近安全限值時，及時改用其他檢查方式，避免長期超量風險。


　　問題03：針對不同部位的腫瘤CT檢查，如何規(guī)范患者的檢查前準備工作，以減少因準備不當導致的檢查誤差或假陽性結果？


　　核心觀點一：腹部檢查需嚴格禁食和腸道準備。


　　觀點解讀：做腹部或盆腔CT前，患者需空腹4~6小時，減少胃里食物或氣體對圖像的干擾。部分患者需提前喝含碘藥水或清水，讓腸道顯影更清晰。懷疑腸道腫瘤時，可能還要灌腸清空糞便，避免誤診。


　　核心觀點二：胸部檢查需呼吸訓練并摘除金屬物品。


　　觀點解讀：檢查胸部時，患者需提前練習屏氣，避免呼吸導致影像模糊。掃描前需摘掉項鏈、帶金屬扣的內衣等，防止金屬在圖像上形成白影，遮擋病變區(qū)域。


　　核心觀點三：頭頸部檢查前去除金屬并評估鎮(zhèn)靜需求。


　　觀點解讀：檢查頭頸部前，需摘掉假牙、耳環(huán)等金屬物品，防止干擾成像。兒童或過度緊張的患者，醫(yī)生可能用鎮(zhèn)靜劑幫助其保持不動，確保圖像清晰。


　　核心觀點四：增強掃描前必須評估過敏風險和腎功能。


　　觀點解讀：打增強CT用的碘藥水前，醫(yī)生會詢問患者是否有過敏史，并抽血查腎功能。腎功能差或對碘過敏的人，可能無法做增強檢查，避免引發(fā)腎病或過敏反應。


　　核心觀點五：骨與軟組織腫瘤需固定體位并了解植入物。


　　觀點解讀：檢查骨腫瘤時，患者需保持固定姿勢，必要時用綁帶固定身體。體內有鋼板、鋼釘等金屬植入物的，要提前告知醫(yī)生，評估是否影響檢查結果。


　　問題04：如何綜合運用CT平掃、增強掃描、能量CT等多種檢查技術，更準確地判斷腫瘤的位置、大小、形態(tài)以及與周圍組織的關系？


　　核心觀點一：CT平掃初步定位腫瘤位置、大小及形態(tài)。


　　觀點解讀：CT平掃是基礎檢查，通過分層掃描快速確定腫瘤的位置、大小和大致形狀，就像先畫一張“草圖”，幫助醫(yī)生了解腫瘤與周圍組織的初步關系，為后續(xù)檢查提供定位依據。


　　核心觀點二：增強掃描清晰顯示腫瘤血供和邊界。


　　觀點解讀：通過靜脈注射顯影劑后進行掃描，能清晰呈現腫瘤的血液供應情況、邊緣是否規(guī)則，以及與周圍血管、淋巴結的接觸關系。這有助于判斷腫瘤是良性還是惡性，以及是否侵犯了關鍵結構。


　　核心觀點三：能量CT分析組織成分鑒別腫瘤類型。


　　觀點解讀：能量CT利用不同強度的X射線，可定量分析腫瘤內部的成分（如是否有壞死、出血），幫助鑒別腫瘤類型。同時能更精確地顯示腫瘤與周圍組織的解剖關系，減少誤判。


　　核心觀點四：多技術聯合實現多維度精準診斷。


　　觀點解讀：綜合平掃、增強和能量CT的結果，醫(yī)生能從結構、血供、成分等多個層面全面評估腫瘤，減少單一檢查的局限性，顯著提高診斷的準確性和可靠性。


　　問題05：對于一些復雜的腫瘤病例，如何借助多學科團隊（MDT）的力量，結合臨床癥狀、病理檢查等多方面信息，提高CT診斷的準確性和可靠性？


　　核心觀點一：多學科團隊協(xié)作整合臨床信息。


　　觀點解讀：由放射科、腫瘤科、病理科等多個領域的醫(yī)生共同分析患者癥狀、病史和檢查結果，確保CT影像解讀不孤立，而是與患者整體情況匹配。比如腫瘤醫(yī)生提供治療史，病理醫(yī)生確認病變性質，避免僅憑CT圖像誤判。


　　核心觀點二：病理與影像結果相互印證。


　　觀點解讀：CT發(fā)現可疑腫瘤時，需通過病理活檢確定性質。例如CT顯示肺部腫塊，若病理檢查確認為良性炎癥，則避免過度治療；若病理為惡性，CT可進一步明確腫瘤范圍，兩者互補提高準確性。


　　核心觀點三：動態(tài)CT隨訪評估療效。


　　觀點解讀：治療過程中定期做CT檢查，對比病灶大小、密度等變化。比如化療后腫瘤縮小說明有效，若CT顯示新病灶則提示轉移，幫助醫(yī)生及時調整方案。


　　核心觀點四：結合多模態(tài)影像技術互補。


　　觀點解讀：CT擅長顯示結構，但無法判斷腫瘤活性，可聯合PET-CT觀察代謝情況；MRI對軟組織分辨率更高，三者結合能更全面評估腫瘤位置、性質和擴散程度。


　　核心觀點五：定期總結優(yōu)化診斷流程。


　　觀點解讀：MDT團隊定期討論疑難病例，總結、優(yōu)化診斷流程，同時學習新技術，如AI輔助CT分析，減少人為誤差。


　　問題06：如何利用人工智能技術輔助CT診斷，提高對微小腫瘤和不典型腫瘤的識別能力，減少人為誤差？


　　核心觀點一：AI優(yōu)化圖像質量，突出微小腫瘤。


　　觀點解讀：通過深度學習算法，AI能提升CT圖像的清晰度和對比度，使原本模糊的微小腫瘤更明顯。比如，傳統(tǒng)圖像中容易被忽略的早期微小病灶，經AI處理后邊界更清晰，便于醫(yī)生發(fā)現。


　　核心觀點二：自動標記可疑病灶，輔助醫(yī)生定位。


　　觀點解讀：AI能快速掃描CT圖像，自動圈出異常區(qū)域并標注。例如，在肺部CT中，AI可標記出幾毫米的結節(jié)，提醒醫(yī)生重點觀察，避免因疲勞或經驗不足導致的漏診。


　　核心觀點三：AI識別腫瘤特征，輔助判斷良惡性。


　　觀點解讀：AI通過分析數萬張腫瘤圖像，能總結出惡性病灶的形態(tài)、密度等特征。對于不典型的腫瘤（如邊緣模糊或密度不均勻的病灶），AI可提供良惡性概率，幫助醫(yī)生綜合判斷。


　　核心觀點四：精準量化病灶變化，評估治療效果。


　　觀點解讀：AI能自動測量腫瘤大小、體積和代謝活性，生成精準數據。比如化療后腫瘤是否縮小、活性是否降低，AI可定量對比治療前后的變化，減少人工測量的誤差。


　　核心觀點五：標準化分析流程，降低人為誤診風險。


　　觀點解讀：AI按統(tǒng)一標準分析圖像，不受醫(yī)生主觀因素影響。例如，新手醫(yī)生經驗不足時，AI可提供穩(wěn)定可靠的參考結果，減少經驗差異或疲勞導致的誤判。


　　問題07：對于確診的腫瘤患者，如何依據CT檢查提供的信息，制訂個性化的精準治療方案，如手術方案的制訂、放療靶區(qū)的確定等？


　　核心觀點一：CT三維圖像輔助精準規(guī)劃手術范圍及風險預判。


　　觀點解讀：CT通過多角度重建技術，立體呈現腫瘤大小、位置及其與周圍血管、神經的關系。醫(yī)生可據此設計手術切除范圍，既徹底清除腫瘤，又避開重要結構，降低術中損傷風險，保護患者正常功能。


　　核心觀點二：CT精確定位放療靶區(qū)，優(yōu)化輻射劑量控制。


　　觀點解讀：CT掃描明確腫瘤邊界后，結合血供評估，精準劃定放療照射區(qū)域。通過計算輻射劑量分布，確保腫瘤區(qū)域接受足夠殺傷劑量，同時減少對周邊健康組織的誤傷，提升治療安全性和效果。


　　核心觀點三：動態(tài)CT監(jiān)測療效，聯合多影像綜合評估。


　　觀點解讀：治療過程中定期進行CT復查，觀察腫瘤縮小或變化情況，評估當前方案效果。若療效不佳或發(fā)現新病灶，可及時調整策略。結合MRI、PET-CT等檢查，全面分析病情進展，提高判斷準確性。


　　核心觀點四：多學科團隊協(xié)作制訂個體化治療方案。


　　觀點解讀：由外科、放療科、影像科等專家組成團隊，共同分析CT等檢查結果，結合患者身體狀況，綜合討論手術、放療、藥物等治療方式的組合與順序，確保方案兼顧療效和生活質量，實現精準治療目標。


　　問題08：在腫瘤治療過程中，如何利用CT檢查進行療效評估，及時調整治療方案，以提高治療效果？:


　　核心觀點一：治療前CT建立腫瘤基線數據。


　　觀點解讀：在開始治療前，通過CT掃描精準記錄腫瘤的大小、位置和范圍，形成初始“參考圖”。后續(xù)所有療效評估都以此為基礎對比，確保判斷更準確，避免因個體差異導致誤判。


　　核心觀點二：治療中定期CT動態(tài)監(jiān)測變化。


　　觀點解讀：治療期間按計劃（如每2~3個月）做CT檢查，觀察腫瘤是否縮小、形態(tài)改變或出現新病灶。醫(yī)生通過圖像對比直觀判斷藥物或放療是否有效，若效果不佳可快速更換方案，避免延誤治療。


　　核心觀點三：CT早期識別腫瘤進展或復發(fā)。


　　觀點解讀：CT能清晰顯示微小病灶變化。例如化療后若發(fā)現腫瘤反而增大，或原本正常的區(qū)域出現新陰影，提示可能復發(fā)或轉移。此時醫(yī)生能提前調整方案，如更換靶向藥或增加放療，搶占治療先機。


　　核心觀點四：CT影像聯合臨床指標綜合評估。


　　觀點解讀：單看CT圖像可能片面，需結合血液腫瘤標志物、患者癥狀等綜合分析。例如CT顯示腫瘤穩(wěn)定，但患者疼痛加劇且指標升高，可能提示需要加強治療。這種多維評估有助于制訂更精準的個性化方案。


　　問題09：如何通過CT檢查監(jiān)測腫瘤治療后的復發(fā)情況，為后續(xù)治療提供及時準確的依據？


　　核心觀點一：制訂個性化CT隨訪計劃，定期復查監(jiān)測變化。


　　觀點解讀：治療后需按醫(yī)生建議定期復查CT，首次在3~6個月復查，之后每6~12個月一次。具體時間根據腫瘤類型、治療效果等調整，以及時捕捉復發(fā)信號，避免延誤治療。


　　核心觀點二：重點觀察原發(fā)灶及常見轉移區(qū)域。


　　觀點解讀：CT會優(yōu)先檢查腫瘤原發(fā)部位（如肺部、肝臟等）和易轉移區(qū)域（如淋巴結、腹膜后），觀察是否有新腫塊或原有病灶增大、密度異常，幫助鎖定可疑復發(fā)部位。


　　核心觀點三：評估影像特征判斷復發(fā)跡象。


　　觀點解讀：若CT發(fā)現新腫塊、結節(jié)，或原有病灶邊緣模糊、體積增大、密度異常（如增強后強化更明顯），可能提示復發(fā)。醫(yī)生結合這些特征初步判斷是否需要進一步檢查。


　　核心觀點四：對比歷史影像分析病灶變化。


　　觀點解讀：醫(yī)生會將當前CT與治療前、治療后早期的圖像對比，觀察病灶大小、形態(tài)、位置等變化。例如，若腫瘤區(qū)域再次擴大或形態(tài)不規(guī)則，可能表明復發(fā)。


　　核心觀點五：聯合其他檢查提高診斷準確性。


　　觀點解讀：當CT結果不明確時，可能結合PET-CT（看代謝活性）或MRI（看軟組織細節(jié)）進一步確認。例如，PET-CT能區(qū)分腫瘤活性組織與瘢痕，減少誤判。


　　核心觀點六：為治療策略調整提供關鍵依據。


　　觀點解讀：CT發(fā)現的復發(fā)信息，可幫助醫(yī)生選擇手術、放療、化療等后續(xù)方案。例如，局部復發(fā)可手術切除，多發(fā)轉移則需調整全身治療方案，改善患者生存質量。


　　問題10：CT檢查在評估腫瘤患者康復過程中，如何監(jiān)測身體各器官功能的恢復情況，為康復方案的調整提供依據？


　　核心觀點一：評估器官形態(tài)結構恢復情況。


　　觀點解讀：CT能清晰顯示器官大小、形態(tài)的變化，比如治療后肺部纖維化是否減輕、肝臟體積是否恢復正常等。這些結構變化直接反映器官損傷的恢復程度，幫助醫(yī)生判斷治療效果。


　　核心觀點二：監(jiān)測殘留病灶或復發(fā)跡象。


　　觀點解讀：定期CT掃描可以發(fā)現腫瘤殘留或早期復發(fā)的微小病灶，比如異常腫塊或陰影。醫(yī)生根據結果及時調整治療方案，防止病情惡化，避免錯過最佳干預時機。


　　核心觀點三：評估血管及血流功能恢復。


　　觀點解讀：增強CT能觀察器官的血液流動情況，比如腎臟的血流是否通暢、心臟供血是否改善。這些信息幫助判斷器官功能是否恢復正常，尤其是化療后血管損傷的恢復進程。


　　核心觀點四：觀察放化療后組織修復進程。


　　觀點解讀：CT能顯示放療或化療對正常組織的影響，比如放射性肺炎是否吸收、骨密度是否回升。通過對比不同階段的影像，醫(yī)生能了解身體修復速度，針對性減輕治療副作用。


　　核心觀點五：指導個性化康復方案調整。


　　觀點解讀：結合CT顯示的器官功能、病灶變化和身體修復情況，醫(yī)生可定制康復計劃。例如，肺部損傷患者需調整運動強度，骨密度低者加強營養(yǎng)支持，確?？祻痛胧┌踩行?。


　　問題11：對于腫瘤治療后出現并發(fā)癥（如感染、出血等）的患者，CT檢查如何幫助醫(yī)生及時發(fā)現并準確判斷并發(fā)癥的嚴重程度，指導后續(xù)治療？


　　核心觀點一：CT快速定位感染范圍及嚴重程度。


　　觀點解讀：CT能清晰顯示感染部位是否有膿腫、組織壞死或炎癥擴散，增強掃描還能觀察血管是否被感染波及，幫助醫(yī)生判斷感染對身體的威脅程度，及時選擇抗生素或手術引流。


　　核心觀點二：CT精準識別出血位置及活動性出血。


　　觀點解讀：通過CT掃描，醫(yī)生能迅速找到體內出血點，并判斷出血量多少。增強CT可發(fā)現“造影劑外滲”現象，明確是否仍在出血，從而決定是否需要緊急止血或手術干預。


　　核心觀點三：CT評估腫瘤治療后的器官損傷。


　　觀點解讀：放療或化療可能損傷肺、肝、腎等器官，CT能顯示器官結構變化，如肺纖維化、肝損傷范圍等，幫助醫(yī)生調整治療方案或監(jiān)測恢復情況。


　　核心觀點四：CT動態(tài)監(jiān)測并發(fā)癥進展。


　　觀點解讀：定期做CT掃描可對比不同時間段的身體變化，明確感染、出血或器官損傷是否加重，為醫(yī)生提供調整治療方案的依據，例如是否需要?；熁蜓娱L康復周期。


　　核心觀點五：CT指導多學科綜合治療決策。


　　觀點解讀：CT結果幫助醫(yī)生團隊全面了解并發(fā)癥細節(jié)，如多器官受累或復雜感染，從而制訂個性化治療策略，比如聯合抗生素、介入治療或外科手術，提高救治成功率。


　　核心觀點六：高分辨率CT助力早期發(fā)現隱匿并發(fā)癥。


　　觀點解讀：CT成像清晰度高，能發(fā)現微小病灶或早期病變，例如小范圍出血或輕度感染，避免漏診延誤治療，為患者爭取最佳治療時機。


　　問題12：如何通過CT檢查評估康復過程中患者身體結構的變化（如手術部位的愈合情況、放療后的組織改變等），為康復訓練和生活指導提供參考？


　　核心觀點一：CT精準評估手術部位愈合及術后并發(fā)癥。


　　觀點解讀：CT能清晰顯示手術后傷口愈合狀態(tài)，比如是否有積液、感染或異常結構（如瘺管）。例如肺部或腹部術后，CT可快速發(fā)現出血或膿腫，幫助醫(yī)生及時處理問題，避免影響恢復。


　　核心觀點二：CT識別放療后組織纖維化及結構變化。


　　觀點解讀：放療可能導致組織變硬（纖維化）或水腫，尤其在頭頸、胸部等區(qū)域。CT能直觀顯示這些變化，幫助判斷是否屬于正?；謴停€是需要干預，避免誤判為腫瘤復發(fā)。


　　核心觀點三：CT區(qū)分術后瘢痕與腫瘤殘留復發(fā)。


　　觀點解讀：手術部位常形成瘢痕組織，CT增強掃描能分辨瘢痕和殘留腫瘤。腫瘤在增強后通常顯示異常血流信號，而瘢痕無明顯變化，提高診斷準確性，減少不必要的治療。


　　核心觀點四：CT評估肌肉骨骼狀態(tài)指導康復訓練。


　　觀點解讀：CT可量化肌肉萎縮程度、關節(jié)活動范圍和骨骼密度。例如，針對肌肉萎縮患者，醫(yī)生會設計漸進式力量訓練；若骨骼密度降低，則調整運動強度，避免骨折風險。


　　核心觀點五：CT分析器官功能優(yōu)化生活建議。


　　觀點解讀：通過肺部CT評估呼吸功能，建議患者選擇低強度有氧運動；腹部CT觀察消化器官狀態(tài)后，可制訂易消化飲食方案，避免腹脹或營養(yǎng)不良，提升生活質量。


　　本文摘錄自《中國腫瘤防治核心科普知識（2025）》